微波消融术：半小时为85岁甲状腺疾病患者解难题

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 刘程浩 沈浩元）近日，孝感市中心医院甲状腺乳腺外科（以下简称 “甲乳外科”）成功为一名85岁高龄患者实施双侧甲状腺肿物微波消融术。手术过程仅耗时半小时，患者术后颈部压迫不适感即刻缓解，恢复状况良好。这例手术的成功实施，标志着医院在甲状腺疾病微创治疗领域，尤其是高龄、高危患者诊疗方面，实现了新的突破。

微波消融术，高龄患者的“两全”选择

该患者三个月前，出现颈部增粗症状，同时伴有吞咽不适与呼吸压迫感。经检查发现，患者双侧甲状腺均存在体积较大的肿物，需尽快干预治疗。

传统开放式甲状腺手术面临多重风险：一方面全身麻醉可能引发心肺功能相关的高风险；另一方面手术创伤较大，术后恢复周期长，且会在颈部留下永久性疤痕。

针对患者的特殊情况，甲乳外科团队结合患者病史、影像学检查结果等进行了全面的术前评估。为确保治疗的安全性，术前通过细针穿刺（FNA）活检，明确患者甲状腺肿物为良性，这为后续实施微创治疗奠定了坚实的安全基础。

在与患者家属充分沟通手术方案、治疗效果及可能存在的风险后，团队最终决定为其实施超声引导下双侧甲状腺肿物微波消融术。该手术在局部麻醉下进行，老人全程保持清醒，无任何痛苦。术后，患者颈部仅留下一个针眼大小的痕迹，且老人即刻感到颈部轻松，观察无碍后即可下床活动，真正实现了“以最小创伤，解决最大问题”的治疗目标。

微波消融术，甲状腺结节的“绿色”疗法

甲状腺微波消融术是一种超微创的治疗技术，其核心优势非常突出：

1.微创精准，不留疤痕：仅通过一根细小的消融针经皮穿刺到达病灶，在实时超声的精确引导下，对结节进行定点消融，避免损伤周围正常组织。体表仅留针眼，几天后便可消失，满足了患者对美观的需求。

2.局麻进行，安全高效：患者全程清醒，可与医生交流，避免了全身麻醉带来的心肺功能风险，特别适合高龄、体弱或伴有基础疾病无法耐受全麻的患者。

3.恢复迅速，体验舒适：手术时间短，术后观察1-2天即可出院，不影响日常生活和工作，极大地减轻了患者的身心负担和经济负担。

4.保留功能，无需终身服药：消融过程只摧毁病变组织，最大程度地保留了正常的甲状腺功能，绝大多数患者术后无需像传统切除手术那样终身服用甲状腺素片。

手术过程：清晰明了，轻松安心

为了让更多患者了解微波消融术，甲乳外科专家详细介绍了手术的完整过程，整个流程清晰明了，让患者能够做到心中有数，安心就医。

1.麻醉：患者平卧，颈部稍垫高，医生对穿刺区域进行局部麻醉；

2.穿刺定位：在超声实时监控下，将微波消融针精准穿刺至结节内部；

3.消融治疗：启动微波发射仪，针尖产生高温，使结节组织发生凝固性坏死；

4.效果评估：手术过程中通过超声实时评估消融范围，确保结节被完全覆盖；

5.结束手术：消融结束后拔出消融针，按压穿刺点片刻，贴上创可贴即可。

整个过程就像“用一根针给结节做一个高效的‘微波’治疗”，精准、安全、快速。

适应人群与禁忌症

1.良性结节符合以下条件者：

存在与结节明显相关的自觉症状（如颈部不适、疼痛、吞咽或呼吸困难等）；

结节较大（通常直径＞2cm）或在随访中持续增大（体积增大＞50%）；

对颈部美观有要求，拒绝开放手术；

因高龄、心肺功能差等原因无法耐受或恐惧传统手术。

2.部分甲状腺微小癌：对于单发、低风险的甲状腺微小乳头状癌（直径≤1cm），未发生淋巴结转移，且患者有保留甲状腺意愿或不适合手术者，也可在严格评估后考虑消融治疗。

3.禁忌症：严重凝血功能障碍、严重心肺疾病无法平卧、结节已侵犯周围重要器官或已发生广泛转移者则不适用。