荆楚评论：湖北省“十四五”医保答卷绘就民生温暖底色

五年耕耘，湖北医保参保率稳超95%，13.8亿人次享受报销，百姓就医负担持续减轻，民生安全网越织越密。9月18日，湖北省医保局党组成员、副局长王玉在“决胜收官‘十四五’谋篇布局‘十五五’”系列新闻发布会上公布了一组温暖数字：全省基本医保参保率稳定在95%以上，累计13.8亿人次享受医保报销，基金支出约4680亿元。

这张覆盖5000多万湖北人民的医保网，在“十四五”期间不断织密织牢。参保职工和城乡居民目录内住院费用报销比例分别稳定在80%和70%左右，缓解了群众看病就医的后顾之忧，也绘就了民生温暖底色。

医保改革成效显著，群众获得感实实在在。“十四五”期间，湖北医保交出了一份沉甸甸的民生答卷。数字背后是百姓实实在在的获得感。居民医保人均财政补助标准从580元提高至700元，个人缴费标准保持合理水平，体现了政府责任与个人责任的合理分担。

门诊保障水平显著提升，门诊慢特病病种范围由14类扩大至37类，267种治疗恶性肿瘤、罕见病等疾病的药品纳入“双通道”管理。这意味着患者不仅能在住院时享受报销，在门诊看慢性病、重大疾病也能获得充分保障。

医保药品目录持续扩容，医保药品数量从2800种增至3159种，国家谈判药增至427种。通过集中采购，650种药品、50类医用耗材价格大幅降低，群众医药负担明显减轻。

机制创新精准发力，医保网越织越密。湖北医保工作不仅做大了“量”，更在“质”上实现了飞跃。多层次医疗保障体系不断完善，基本医疗保险、医疗救助、补充医疗保险和商业健康保险协同发展。针对农村低收入人口和脱贫人口，湖北实现参保率稳定在99%以上，坚决守住了不发生规模性因病返贫致贫的底线。

2025年8月，湖北出台《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》，推出连续参保和基金零报销激励政策。对连续参保和未使用医保报销的居民，提高大病保险报销限额，每年最高可增加6000元保障额度。同时，湖北扩大职工医保个人账户家庭共济范围，个人账户可用于近亲属缴纳居民医保费用和就医购药，这一政策将于2025年实现跨省共济。

服务优化便捷高效，群众就医体验提升。湖北医保部门在提升服务便捷性方面下足了功夫。全省医保码用户超4500万人，服务事项线上可办率达100%。跨省直接结算服务超2800万人次，“15分钟医保服务圈”已然成型。这些数字意味着，群众不再需要为医保报销“跑断腿”。在医药机构可以享受直接结算的便捷，异地就医只需提前备案，即可在外地直接结算。

湖北还支持灵活就业人员、农民工、新就业形态人员在就业地参加基本医保，严格落实参保不受户籍限制政策，适应了人口流动常态化的趋势。

未来五年，湖北医保将进一步完善参保长效机制，深化支付方式改革，扩大医保基金使用效率，不断适应新形势，满足人民群众对健康快乐的新需求，为湖北加快建成中部地区崛起重要战略支点筑牢健康根基。加速推进智慧医保建设，让数据多跑路，群众少跑腿。

稿源：荆楚网（湖北日报网）

作者：邓波（武汉市武昌区“昌言家”团队、武昌区医保局）

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