医院“尖板眼” | 子宫动脉栓塞术助力罕见子宫动静脉瘘患者重获健康

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 阮艳萍）近日，孝感市第一人民医院介入血管科与妇产科团队紧密协作，成功为一名33岁子宫动静脉瘘导致大出血患者实施了“子宫动脉栓塞术”。术后患者恢复良好，目前已顺利康复出院。

患者李女士（化名），月经期间突发阴道大量出血，出血呈“开关式”，既往有2次剖宫产史，妇科团队接诊后立即为其进行了全面检查。盆腔核磁共振和彩色多普勒超声检查结果显示：患者子宫下段肌层内，隐藏着一个复杂的子宫动静脉瘘。

妇科梁艳明博士介绍，子宫动静脉瘘是一种罕见的血管畸形，分为先天性和获得性，获得性大多与剖宫产、刮宫术、感染或肿瘤等子宫手术操作有关。相当于在子宫内埋下了一颗“不定时炸弹”，动脉和静脉不经过毛细血管直接异常连通，导致血管壁薄弱，极易在血压作用下破裂，引发难以控制的大出血。

面对如此危重的病情，传统治疗方案面临巨大挑战。药物保守治疗对已形成明确瘘口的患者效果甚微，无法根本控制出血。而外科手术则极有可能需要切除子宫，这对于尚有生育需求或希望保留器官功能的患者来说难以接受。

经过紧急多学科会诊，介入血管科主任黄迁祥提出施行子宫动脉栓塞术的方案。他解释：介入栓塞术是一种微创治疗，通过一根细小的导管，从大腿根部的股动脉穿刺，在血管造影机的精确引导下，将导管送达为动静脉瘘供血的子宫动脉，然后注入特定的栓塞颗粒，像‘精准导弹’一样封堵住异常的血管团，从根源上切断出血，同时最大程度保护正常子宫组织。

在介入手术室，黄迁祥团队凭借精湛的技术，顺利将导管超选择性插入目标血管。造影剂注入后，屏幕上清晰显示子宫区域一团紊乱、迂曲的异常血管团，随后，黄迁祥通过导管将数百枚微小的栓塞颗粒及5枚弹簧圈精准注入。顷刻间，造影显示异常血管团的显影完全消失，血流被成功阻断，而正常子宫血管则完好无损，手术历时仅约一小时。术后，李女士仅留下一个约2毫米的穿刺点，无需缝合，几乎无疤痕。

妇科主任李军霞表示，此例患者的成功救治，是MDT多学科协作模式的典范。介入栓塞术为治疗症状性子宫动静脉瘘提供了一种革命性方法。不仅避免了传统手术的创伤和器官缺失，还极大地缩短了康复时间，显著提高了患者的生活质量，尤其为有生育要求的年轻女性带来了福音。