精准诊断再添 “利器”！ EBUS-TBNB 活检术，破解肺部疑难病变诊断难题

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 夏庆霞）近日，孝感市中心医院呼吸与危重症医学科凭借技术创新再攀高峰——全麻喉罩下超声引导穿刺针建隧纵隔淋巴结活检技术（EBUS-TBNB）成功落地临床，为疑难肺部病变患者提供了更精准、安全的诊断新路径。

患者陈某，近1年反复出现咳嗽症状，近半月伴随喘息加重，自行服用止咳药物后症状无改善，辗转多家医院未能明确病因。转诊至孝感市中心医院后，胸部CT检查提示右肺上叶空洞、右肺门软组织肿块及右上结节，临床以“肺占位性病变”收住呼吸与危重症医学科。

呼吸与危重症医学科副主任医师刘钧、主治医师邱琦牵头组建诊疗团队，经周密术前讨论，决定采用全麻喉罩下超声引导穿刺针建隧的纵隔淋巴结活检技术(EBUS-TBNB)。

在麻醉科医师与内镜室医护团队默契配合下，手术顺利开展。操作中，穿刺针在超声实时引导下精准刺入病灶并建立人工隧道，随后活检钳通过隧道进入病灶区域，全程在超声直视下完成组织取样，既保证了活检标本的足量性，又成功避开了血管。术中，医生还通过超声内镜发现患者 11r 淋巴结肿大且包膜不完整，同步采用冷冻探头及电圈套对右上叶新生物行冻切及套圈术，进一步完善组织取样。整个手术过程安全、高效。

术后，患者陈某的病理检查结果明确诊断为肺腺癌，这一精准诊断为后续靶向治疗、免疫治疗等个性化诊疗方案的制定提供了关键依据。

全麻喉罩下超声引导穿刺针建隧纵隔淋巴结活检技术凭借其独特的技术设计，在临床应用中展现出三大核心优势，为肺部疑难病变诊断提供了更优解。

1.精准可视化的隧道建立

在超声实时引导下，穿刺针在病灶内建立人工隧道，为后续活检钳提供安全通道，避免反复穿刺导致的组织损伤或出血风险。尤其适用于传统EBUS-TBNA（针吸活检）标本量不足的病例（如纤维化病灶）或需组织学诊断的疾病（如淋巴瘤、肉芽肿性疾病）。

2.活检钳全程超声监控

活检钳在隧道内操作全程可视，可避开血管、支气管等关键结构，降低出血、气胸等并发症风险。较传统盲法活检钳技术（如无超声引导的TBNB）更安全，尤其适用于邻近大血管的病灶。

3.扩大适应症范围

气腔外肺结节：对贴近胸膜或纵隔的肺内病变（如孤立性纤维瘤、转移瘤）可获取更大组织标本。

纵隔病变：对纵隔淋巴结（如第4L、7组）或肿物（如胸腺瘤）的活检更具优势。