医院“尖板眼” | 纤支镜技术为SMA合并脊柱侧弯患儿打通呼吸“生命线”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 陈芳芳 李磊）近日，孝感市中心医院儿科团队凭借精湛技术，成功为一名身患支气管肺炎、脊髓性肌萎缩症（SMA）并伴有脊柱侧弯的特殊患儿实施纤支镜肺泡灌洗术。术后患儿气道堵塞情况得到显著改善，目前正处于进一步恢复阶段。

该患儿因患脊髓性肌萎缩症长期卧床，呼吸肌已严重无力，自主呼吸微弱且几乎丧失咳嗽排痰能力，此次并发支气管肺炎后，肺部感染迅速加重，生命已然悬于一线。更棘手的是，严重的脊柱侧弯使患儿胸廓畸形、气道解剖结构明显移位，常规纤支镜进镜路径完全失效，扭曲狭窄的气道如同纵横交错的“迷宫”，每一步操作都必须精准到毫米级别。

体位摆放则成为另一道“拦路虎”，既要满足纤支镜操作需求，又要避免侧弯脊柱受压、防止肌萎缩引发关节脱位，每个角度都得反复测算。同时，还需直面层层叠加的术中危机：因患儿呼吸肌功能几乎丧失，纤支镜占用狭窄气道空间后，缺氧、二氧化碳潴留及急性呼吸衰竭、心跳骤停风险陡增；灌洗过程中若液体残留将加重肺部感染，而患儿免疫力低下，导致败血症的风险显著升高。

治疗前

治疗后

为应对重重危机，儿科团队制定详尽的手术预案。手术当日，儿科团队在高清内镜视野下，小心翼翼地操控器械避开扭曲的气道结构，精准抵达病变部位，轻柔完成灌洗、吸痰等一系列操作。

经过团队的不懈努力，手术最终顺利完成。术后患儿生命体征趋于平稳，气道堵塞情况得到显著改善，目前正在进一步康复中。

自2019年开展小儿纤维支气管镜技术以来，该院儿科已逐步构建起成熟的诊疗体系，将技术应用拓展至难治性肺炎、肺不张、气道发育异常、可疑异物吸入等多个领域。目前科室已形成3人专业医师梯队，配备奥林巴斯支气管镜及UE 4.0、2.8规格等多种小儿专用支气管镜，可满足从新生儿到年长儿不同年龄段、不同气道条件的诊疗需求。

截至目前，孝感市中心医院儿科已累计完成小儿支气管镜操作近六百例，其中包括约五十例气管异物取出术。丰富的临床经验让团队在应对复杂病例时能够精准预判风险、快速制定方案，为区域内儿童呼吸系统疾病患者筑起了一道坚实的生命防线。