荆楚评论：医保卡变“购物卡”？“救命钱”不容花式套取

近期，多地医保部门发布预警，直指部分商家将生活用品“改头换面”，伪装成医疗器械通过医保结算套取医保资金，再次敲响了医保基金安全的警钟。牙刷摇身一变成“牙科用毛刷”，面膜贴上“医用敷料”标签就能刷医保结算，这种看似“精明”薅羊毛的操作，实际是将医保基金当成“唐僧肉”的违规套取行为。

医保个人账户里的钱并非个人普通储蓄，而是基本医疗保险基金的重要组成部分，是参保人看病就医的“救命钱”“保命钱”。从国家政策来看，无论是1998年建立的城镇职工医保制度，还是2021年国务院发布的门诊共济保障机制的指导意见，始终明确划定了医保基金的使用范围，即仅限于支付符合规定的医疗费用，严禁用于保健品、生活用品等非医疗支出。但部分商家为了逐利，通过篡改产品分类、虚构医疗用途等手段规避监管。有案例显示，仅一批“伪装”成医疗器械的防晒用品，就通过医保结算非法获利高达9000万元。这种行为已经不只是打“擦边球”，而是赤裸裸的骗取医保基金违法犯罪，案例中的最终相关负责人被判刑罚款。

这种骗保行为损害的是全体参保人的共同利益。表面上，参保人用医保个人账户余额购买日用品似乎是“占了便宜”，但实际上，这种行为无异于“杀鸡取卵”，既透支了自己未来应对大病风险的保障能力，也稀释了医保基金的共济功能。医保基金就像一个大水池，如果人人都想从中舀水用于非医疗用途，水池的水位就会不断下降，等到真正需要应对重大疾病时，就可能面临“水源不足”的困境，最终让真正需要医疗保障的人面临“钱不够用”的困境。从法律角度看，最高法、最高检、公安部早已明确，将非医保支付范围的费用纳入医保结算，构成医保骗保犯罪，将以诈骗罪定罪处罚。出借医保卡、协助骗保的个人，也需要承担相应的法律责任。

守护医保基金安全，既需要“零容忍”的监管铁腕，也需要“防未然”的制度堤坝。一方面，监管部门应强化技术赋能，通过大数据分析、智能监控等手段，精准识别“械字号”“消字号”产品的实际使用情况，对违规企业和定点药店实施从严处罚，形成“不敢骗、不能骗”的震慑效应。另一方面，要充分发挥社会监督的力量，畅通举报渠道，完善奖励机制，让每一位参保人都成为医保基金的“守护者”。同时，要加强政策宣传和舆论引导，让更多人明白，医保卡不是“购物卡”，个人账户不是“储蓄卡”，每一分医保资金都关系到自己和他人的健康保障权益。

医保基金是健康中国的“压舱石”，是人民群众生命健康的“安全网”，容不得半点侵占和浪费。无论是商家的逐利妄为，还是个人的侥幸心理，都不能成为触碰法律红线的理由。唯有凝聚社会共识，构建政府监管、行业自律、公众参与的综合治理体系，才能筑牢医保基金的安全防线，让“救命钱”真正用在刀刃上，守护好全民的健康福祉。

稿源：荆楚网（湖北日报网）

作者：汪小莉（武汉市武昌区“昌言家”团队、水果湖街道办事处）

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