让专业康复触手可及 荆州一医为偏瘫患者铺就“家门口的健康路”

荆楚网（湖北日报网）通讯员 叶娟

荆州市第一人民医院（以下简称“荆州一医”）始终坚守“以患者为中心”的初心，在“一院一品”医联体建设中，与中山社区卫生服务中心锚定“神经康复”特色，创新构建“大病救治在三甲、康复护理回社区”的分级诊疗模式，让偏瘫等神经康复患者在家门口就能享受到同质化的专业医疗服务。

转诊“绿通”，破解康复“最后一公里”难题

神经康复是一场持久战，对于病情稳定后需长期康复的患者而言，三甲医院床位紧张、家属照护不便等问题常让他们陷入两难。荆州一医充分发挥医联体核心作用，建立健全双向转诊机制，为患者搭建起高效便捷的就医通道。

62岁的陈大妈因电动车摔倒导致左侧肢体偏瘫，在荆州一医神经内科接受精准治疗后病情稳定，但后续肌力康复迫在眉睫。“大医院住院难，来回跑也折腾”，陈大妈儿子的焦虑道出了众多康复期患者的心声。经主治医生细致评估后，确认其符合社区康复指征，第一时间启动转诊流程，将陈大妈病例资料、治疗方案同步至中山社区卫生服务中心联合病房。接到信息后，社区医护团队迅速制定个性化康复计划，预留床位与康复器材，实现患者从三甲医院到社区病房的无缝衔接，让陈大妈在熟悉的环境中安心开启康复之路。

精准施策，神经康复彰显专业力量

作为与中山社区卫生服务中心“一院一品”的核心建设方向，荆州一医将神经康复领域的专业优势深度辐射至社区联合病房，通过“专家下沉+个性化方案”，确保社区康复服务与三甲医院标准同频同步。

85岁的罗奶奶是这一机制的直接受益者。她因摔倒引发创伤性脑内血肿，在荆州一医救治后脱离生命危险，却遗留左侧肢体偏瘫、认知障碍、失语、吞咽困难等多种问题，还需长期留置胃管。

考虑到罗奶奶病情的复杂性，荆州一医与中山社区卫生服务中心构建了“社区照护+专家巡诊”的双重保障体系。社区医护团队在荆州一医专家指导下，针对其失语问题，通过动作提示、表情观察等方式揣摩日常需求；严格执行胃管护理规范，每日开展口腔护理、检查胃管固定情况，精准把控鼻饲液温度与速度，还依据制定的鼻饲食谱提供专业营养支持。康复训练中，从初期的被动关节活动、中药烫熨疗法、推拿、常规针法，到中期的坐位平衡训练、健侧肢体代偿训练，社区治疗师全程精细化操作。荆州一医康复专家每周三定期下沉社区查房，动态评估康复进展，及时优化训练方案，确保每一个康复动作都科学有效。

人文赋能，社区病房传递三甲温度

医疗的本质是有温度的关怀。荆州一医在推动技术下沉的同时，更将人文关怀理念融入社区联合病房的每一个细节，让患者在康复过程中感受到家一般的温暖。

罗奶奶因失语和偏瘫陷入焦虑，社区医护人员与陪护人员每日协助她翻看旧照片、播放喜爱的音乐，还指导陪护为其朗读新闻，在身心兼顾中帮助她缓解负面情绪。如今，经过半个多月的照护，罗奶奶左侧肢体肌力明显提升，精神状态愈发开朗，不仅能回应“好”“嗯” 等简单表述，还会用右手竖起大拇指向医护人员表达感谢，胃管护理零并发症、皮肤完好无压疮，家属对医护人员的悉心照顾都表达由衷的感谢。

目前，中山社区卫生服务中心联合病房已成为荆州一医神经康复特色医联体的重要实践基地，随着社区康复大厅即将投用，荆州一医表示，将持续深化“一院一品”医联体建设，进一步完善双向转诊机制，强化神经康复专业辐射带动作用，让“大病进医院，康复回社区”的健康之路越走越宽，为更多神经康复患者带来福音，以实际行动书写分级诊疗的荆州答卷。