宣恩晓关乡：“家医先锋队”入户织密慢病防护网

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员陈俊、谭秀银）近日，在宣恩县晓关侗族乡居民胡莲香家中，乡中心卫生院的医生朱翠凡、黄志梅正为她测量血压，并递上一份低盐饮食指南，细致叮嘱注意事项。这是晓关侗族乡中心卫生院开展家庭医生签约与慢病随访服务的寻常一幕。

为将健康服务落到实处，晓关侗族乡中心卫生院探索构建“党建+家庭医生+慢病管理”模式，推动党建与业务深度融合。卫生院以党员骨干为核心，组建了5支“医心向党家医先锋队”，瞄准老年人、慢性病患者等重点人群，开展“敲门式”入户服务，明确“签约一户、服务一户、健康一户”的目标。

“家医先锋队”上门为老人进行体检。通讯员供图

入户过程中，党员医护人员携带便携设备，为居民提供血压血糖检测、用药指导、健康档案更新等一体化服务。面对未签约家庭，他们耐心讲解政策福利与服务流程；针对已签约的高血压、糖尿病患者，则实行“一人一档”精准管理，根据最新体检数据动态调整健康方案，并普及慢病防控知识。

67岁的糖尿病患者杨大爷子女常年在外，家庭医生团队定期上门随访，不仅监测血糖、调整用药，还指导他使用智能血糖仪，让远方子女安心。

“重要岗位有党员、主要骨干是党员、关键时刻见党员”，晓关侗族乡中心卫生院通过设立党员先锋岗、开展健康结对等活动，激励党员在基层健康服务中走在前、作表率。该院还建立了“线上咨询+线下随访”闭环机制，居民可通过线上平台查询数据、咨询问题，实现“小病不出门、慢病有人管”。

据统计，该院今年已完成家庭医生签约1600余户，覆盖5000余人；为辖区高血压、糖尿病患者服务4300余人次，建立了常态化随访机制。得益于管理的精细化，辖区慢病控制率较去年提升了10%，群众满意度持续提高。

晓关侗族乡中心卫生院负责人表示，将继续深化党建引领，不断优化服务举措，让家庭医生真正成为群众身边可靠的“健康守门人”，织密织牢基层健康防护网。