从10米高空坠落到双肺“白化”——孝感首例独立ECMO救治纪实

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 黄伟强 吴昊）近日，湖北航天医院ICU团队成功独立完成孝感地区首例体外膜肺氧合（ECMO）救治，成功将一名从10米高空坠落、双肺“白化”的极危重患者从死亡线上拉回。此次救治的成功，标志着孝感地区急危重症救治能力迈上新台阶，填补了本地独立开展ECMO救治技术的空白。

据悉，31岁患者小军（化名）于2026年3月15日不慎从10米高空坠落，伤情危重，全身多处骨折、颅内出血、重度肺挫伤，被紧急转运至湖北航天医院ICU接受救治。该院立即启动多学科协作机制，联合神经外科、骨科等科室医护人员开展紧急抢救，通过吸氧、清创、固定、输血等一系列措施，患者一度神志转清，可进行简单交流。

然而，病情在3月16日急转直下。患者出现呼吸急促症状，储氧面罩下血氧饱和度仅能维持在90%–92%，胸部CT检查显示双肺实变、双侧胸腔积血积液，被确诊为重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。尽管医护团队立即采取气管插管、呼吸机辅助通气、肺保护通气、支气管镜灌洗等全套救治手段，患者病情仍持续恶化。

3月17日下午，患者血氧饱和度再次骤降至78%，病情进入生死临界点。此时，呼吸机已调至100%纯氧、高PEEP模式，参数达到极限，床旁支气管镜检查显示气道肿胀严重，患者双肺持续“白化”，血气分析显示氧合指数仅为64mmHg（正常人氧合指数需在300mmHg以上），生命垂危。

“以往遇到此类极危重患者，要么请武汉专家连夜驰援，要么冒着转运途中死亡的风险转往上级医院。”湖北航天医院重症医学科主任黄伟强介绍，面对患者危急病情，ICU团队经过快速评估，做出了一个大胆决定——不请外援、不冒险转院，由本地团队独立开展ECMO救治。

黄伟强和吴昊行ECMO穿刺置管、郑立莹行管路预冲

当日夜间，黄伟强带领ECMO团队展开紧急救治，团队成员分工协作，黄伟强、吴昊负责ECMO穿刺置管，郑立莹负责管路预冲，各项操作紧张有序推进。20多分钟后，暗红色的血液从患者体内引出，经ECMO（俗称“人工肺”）加氧后变为鲜红色回输体内，监护仪上的血氧饱和度逐步回升，从78%一路攀升至98%，ECMO独立上机救治初步成功，这也是孝感地区有史以来首次由本地医院独立完成ECMO穿刺置管及上机操作。

ECMO团队成员当天合影（左到右：张婷、连忠杰、郑立莹、黄伟强、吴昊）

ECMO上机只是救治的开始，更大的考验接踵而至。由于患者合并颅内出血，而ECMO治疗必须进行抗凝处理，抗凝可能加重脑出血，不抗凝则会导致ECMO管路堵塞，如何平衡两者成为救治的关键，如同在悬崖边缘“走钢丝”。

接下来的16天，湖北航天医院ICU团队开启了全天候守护模式。黄伟强主任几乎24小时驻守病房，对患者的出入量、凝血指标、血气分析、感染指标等每一项数据反复核对、精准调控；医疗团队严格执行手卫生、保护性隔离等制度，每日为患者进行伤口换药，严防感染；护理团队实行24小时专班值守，实时评估ECMO管路有无打折、膜肺功能有无下降、有无微小血栓形成，每一项操作都精准规范、形成肌肉记忆。

责任护士高志燕检查膜肺及管道

管床医生王世杰行床旁支气管镜检查及气道清理

3月21日，患者病情迎来首个转机，肺部水肿液开始吸收；3月23日，为进一步明确病情，团队克服重重困难，带着ECMO设备护送患者前往影像科完成CT检查。为确保安全，团队分工明确，专人负责看护患者、监护仪、ECMO设备、管路及呼吸机，全程严防管路打折、脱出及断电，检查结束后，所有参与医护人员的后背均被汗水浸透。CT结果显示，患者右肺病情明显好转，左肺虽仍有实变但未进一步恶化，颅内出血开始吸收，下肢血管无深静脉血栓形成，救治工作朝着好的方向稳步推进。

ECMO团队及重症医学科、影像科医护人员在完成CT检查

胸部DR对比：ECMO上机前和撒机前

经过16天的精准救治与悉心守护，患者病情持续好转：3月26日，ECMO撤机试验成功，患者氧合指数可维持在300mmHg以上，达到正常水平；3月27日，纤支镜引导下经皮气管切开手术顺利完成，出血量不足2ml；3月30日，患者神志完全转清，肢体活动正常，可遵嘱完成简单动作；3月31日，患者成功脱离呼吸机，生命体征平稳，这场长达16天的生死救援圆满取得胜利。

黄伟强带领团队撤除ECMO

目前，患者生命体征相对平稳，已转至骨科接受后续手术及康复治疗。此次ECMO救治的成功，标志着湖北航天医院ICU团队已具备独立开展ECMO的全套能力，从患者评估、穿刺置管、上机操作，到合并颅内出血时的精细抗凝管理，再到带ECMO外出检查、成功撤机，每一个环节均由该院团队独立完成。

黄伟强与患者简单肢体沟通交流

“此次孝感首例独立ECMO救治的成功，不仅挽救了一名年轻患者的生命，更彰显了区域急危重症救治水平的提升。”湖北航天医院相关负责人表示，今后，孝感地区的危重患者若需ECMO支持治疗，无需再冒险长途转院，在家门口就能获得高水平的急救服务，为本地患者筑牢生命安全防线。