八旬重症脑梗患者绝处逢生 医共体双向转诊架起生命便民桥

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 杨芳 祝辉）近日，孝感市第一人民医院医共体凭借高效畅通的双向转诊绿色通道、精准规范的个体化诊疗方案以及常态化专家下沉巡诊服务，成功帮助一名83岁急性脑梗死合并出血转化的重症患者顺利康复。通过“上级医院急救救命、基层分院接续康复”的闭环诊疗模式，高龄重症患者得到连续、优质的医疗照护，恢复效果良好，切实彰显了紧密型医共体建设的民生实效。

据了解，83岁的患者魏奶奶，长期受高血压、糖尿病等多种基础疾病困扰，身体基础条件较差。6月14日，魏奶奶在活动后突发头晕、行走不稳，随即摔倒并伴随意识模糊，家属紧急将其送至孝感市第一人民医院杨店分院。接诊医护人员快速研判病情，精准识别急性脑卒中典型体征。考虑到患者高龄、基础疾病复杂，病情进展快、风险极高，杨店分院第一时间完成紧急处置和病情评估，即刻启动医共体向上转诊机制，将患者安全转运至孝感市第一人民医院接受进阶救治，为危重脑卒中抢救争取了宝贵的黄金窗口期。

患者转入孝感市第一人民医院神经内科后，经系统检查明确诊断为急性脑梗死。在后续治疗过程中，患者病情出现复杂变化，梗死区域发生出血转化，形成典型治疗矛盾。常规抗血小板、抗凝等抗栓治疗方案已不再适用，反而会增加颅内出血风险，危及患者生命。面对复杂凶险的病情，神经内科诊疗团队及时调整治疗思路，为患者制定并实施个体化“中性治疗”方案。

在严密监护下，治疗重点放在促进侧支循环建立、神经保护、调脂稳斑稳定血管斑块，并辅以康复治疗和物理气压治疗预防下肢深静脉血栓。经过8天的精准治疗和精心护理，魏奶奶病情显著好转，右侧上下肢肌力从入院时的2级恢复至4级，言语功能明显改善，生命体征平稳，成功渡过了急性危险期。

为切实减轻患者家庭就医负担，方便患者就近持续康复，在患者病情稳定后，孝感市第一人民医院诊疗团队综合评估患者身体恢复情况，充分沟通并征得家属同意后，启动医共体下转机制，将魏奶奶平稳转回杨店分院，开展后续康复理疗及基础疾病规范化管理。上级医院制定了详细的后续治疗和康复指导方案，实现了治疗的全程无缝衔接。

患者下转基层后，优质医疗服务持续跟进、全程在线。依托医共体常态化巡诊工作机制，孝感市第一人民医院神经内科副主任李勇超每周三下沉杨店分院查房坐诊。魏奶奶转回分院后，李勇超第一时间前往床旁细致查体、复核病历，结合患者实时恢复情况，并对后续的康复用药和血压血糖管理方案进行细致调整。

“回到杨店医院来，医院的专家还定期下来查房指导，在家门口住院就能享受市级医院的诊疗水平，我们特别安心！”患者家属由衷赞叹。在专家常态化指导和基层医护的精细化照料下，魏奶奶康复进度平稳有序，恢复状态良好。

此次成功救治案例，是孝感市第一人民医院紧密型医共体建设成效的生动印证。畅通的上转通道，有效破解基层危重、疑难病症诊疗瓶颈，让急危重症患者快速对接区级优质医疗资源，实现早诊断、早干预、早救治；高效的下转机制，让病情稳定的康复期患者回归基层诊疗，合理分流康复、慢病管理等常规病例，既盘活了基层医疗资源，又大幅降低群众就医成本，减轻家庭照护压力。

与此同时，专家常态化下沉巡诊的服务模式，构建起“患者下转、专家下沉、技术下延”的良性诊疗体系，真正打通了便民就医“最后一公里”。

下一步，孝感市第一人民医院医共体将持续深化紧密型医共体建设，持续优化双向转诊流程、夯实专家下沉服务机制、赋能基层诊疗能力，持续完善“小病在乡镇、大病不出县、康复回基层”的分级诊疗格局，以更连续、精准、高效的医疗服务守护群众健康，持续提升辖区群众看病就医的获得感、幸福感与安全感。