医院“尖板眼”丨3cm单孔无管化微创手术为高龄肺癌患者减负

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 李贝）近日，孝感市第一人民医院胸外科医疗团队攻坚克难，成功为一名70岁高龄肺癌患者完成单孔胸腔镜二次肺部手术。相较首次双孔手术，本次术式全面升级——切口更小、创伤更轻，实现患者术后首日下床、次日拔管的快速康复成效。同时，术中免留置导尿管的创新模式，为医院胸外科无管化微创手术规范化开展积累了重要临床经验，标志着该院胸外科微创诊疗与加速康复技术迈上新台阶。

家住孝南区毛陈镇的患者刘爹爹，有着50年吸烟史、20年饮酒史，属于肺部恶性疾病极高危人群。1年前，他因体检发现肺部病灶，在孝感市第一人民医院接受双孔胸腔镜右上肺后肺段切除术+纵膈淋巴结清扫术+胸膜粘连松解术，顺利完成首次肺癌治疗。术后，患者遵医嘱彻底戒除烟酒，并定期复查。

近期复查胸部CT显示，患者右肺下叶新增一枚直径约1.5cm的高危结节，结节质地坚硬、边界模糊，高度怀疑新发肺癌，需再次手术切除。相较于初次手术，胸腔二次手术难度与风险成倍增加。由于既往手术影响，患者胸腔内存在广泛胸膜粘连，原本清晰的胸腔解剖结构完全改变，手术分离过程中极易损伤肺组织、胸腔大血管，引发大出血、顽固性气胸等严重并发症。加之患者高龄、身体机能偏弱，对手术创伤耐受度低，如何在完整切除病灶、保障手术安全的前提下，最大限度减少创伤、缩短康复周期，成为本次手术的核心难题。

为破解二次手术创伤大、恢复慢的痛点，医疗团队摒弃传统双孔胸腔镜术式，量身定制单孔胸腔镜手术方案：仅在患者右侧腋中线第5肋间打造一处3cm微小切口，将胸腔镜探查镜头、手术操作器械全部整合至单一通道，一站式完成胸膜粘连松解及肺结节楔形切除。

手术过程中，医疗团队践行“减管路、轻创伤”诊疗理念，在保障麻醉安全、术中单侧肺隔离通气的基础上，全程免留置导尿管，从源头规避尿管带来的尿道刺痛、尿路感染、卧床活动受限等不适。主刀医师张超斌与助手医师周真、吴洋凭借丰富的内镜手术经验，依托高清胸腔镜视野，以超声刀逐层精细剥离致密粘连的胸膜组织，精准离断肺下韧带，完整切除目标病灶。随即送术中快速冰冻病理检查，确诊肺癌后，团队结合患者既往淋巴结清扫病史，科学简化手术流程，精准止血、冲洗胸腔，整台手术仅耗时1小时，全程安全、精准、高效。

“本想着第二次会更难受，恢复更慢，没想到睡了一觉就结束了，今天我都可以下床了，没什么不舒服，你们太牛了。”术后第一天，刘爹爹激动地说。

术后第2天，主治医师周真严格核查患者胸腔引流液量、有无肺漏气等核心指标，确认完全符合拔管指征后，顺利拔除胸腔引流管，彻底摆脱管路束缚，日常进食、活动自由度显著提高。

此次高龄患者单孔胸腔镜二次肺癌手术的成功开展，是孝感市第一人民医院胸外科技术创新与服务升级的生动缩影。下一步，科室将持续深耕微创诊疗领域，不断总结临床经验，优化手术操作细节与围手术期护理流程，稳步扩大无管化微创手术的适用病种与受益人群范围，致力于为区域内肺部结节及肺部肿瘤患者提供“创伤更小、痛苦更轻、住院更短、恢复更快”的一站式诊疗服务，以技术创新守护辖区百姓的呼吸健康。