医院“尖板眼”丨多学科协作完成复杂高危甲状腺癌联合根治手术

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 谈婷）近日，孝感市第一人民医院普外科Ⅰ（甲状腺乳腺外科）医护团队依托多学科协作诊疗模式，顺利完成一例复杂高危甲状腺癌联合根治手术。此次手术涵盖双侧甲状腺全切、多区域颈部淋巴结系统性清扫，手术范围大、解剖风险高，标志该院在处理这类巨大、侵袭性强、转移范围广的甲状腺肿瘤诊疗水平实现新突破。

患者程先生今年48岁，因颈部发现结节前来就诊，后被确诊为双侧甲状腺癌。相较于一般患者，其肿瘤体积大，紧挨着甚至部分包裹气管和颈部大血管，癌细胞已经扩散到了右侧颈部的多个淋巴结区域；同时患有高血压、高尿酸血症，颈部组织因慢性炎症存在粘连，解剖结构混乱，这无疑让手术变得难上加难。

肿块长期压迫气道，令程先生持续胸闷气短。考虑异地陪护、费用等多重压力，最终选择本地治疗。“没想到在家门口就能开展这么精细的大手术，心里一下子踏实了。”程先生说道。

为了确保手术万无一失，医院在术前启动了多学科会诊。甲乳外科联合麻醉科、重症医学科（ICU）、临床营养科，共同为程先生制定了周密的“作战计划”：麻醉科评估了全麻风险；ICU针对术中可能发生的气道受压、大血管损伤等情况做好了监护预案；临床营养科则结合程先生高尿酸的身体状况，定制了专门的术后营养方案。

手术中，主任医师陈钢及其团队在狭小颈部空间精细操作，逐层分离粘连组织，完整切除双侧甲状腺腺体，规范清扫右侧转移淋巴结，精细结扎淋巴管降低淋巴漏风险。同步实施左上甲状旁腺自体移植，从根源减少术后永久性功能损伤概率，全程术中出血量少、创伤可控。术后患者发音正常，无呛咳、手脚麻木、胸闷等并发症，恢复进程平稳顺利。

“这类包绕重要血管气管、合并多种基础病的巨大甲状腺癌，属于甲状腺外科最难的范畴，单一科室难以全方位把控风险。”陈钢介绍，常态化多学科协作可实现术前精准评估、术中根治切除、术后精细化管理，在彻底清除病灶的同时最大限度保全患者生理功能。

近年来，孝感市第一人民医院甲乳外科持续深耕高难度手术，已成熟开展甲状腺全切、复杂侧颈区淋巴结清扫、神经修复及甲状旁腺移植等一系列高精尖技术。依托多学科平台，越来越多复杂肿瘤患者不必再奔波外地，在家门口就能享受到省级标准的规范化治疗，切实减轻了群众的就医负担。