通城县用“一张处方”打通山区群众取药“最后一公里”

荆楚网（湖北日报网） 记者 黄铮 通讯员 刘建平 李谊兵

9月19日一大早，通城县关刀镇道上村村民方大明来到乡镇卫生院，扫码领取了前几天登记短缺的药。过去，他买药要坐一个多小时班车去县城。如今，依托“一张处方”改革和中心药房统一用药目录，长期维持药品在基层就能配齐。这便是通城县“一张处方”改革带给群众的真实获得感。

市民通过处方流转在药店购买慢性病药品。通讯员 刘建平 摄

今年来，通城县对标全省“一张处方”改革部署，从“一张处方”改起，运用数字技术打通信息堵点，推动好医生、好药品下沉基层，建起县、乡、村三级联动的紧密型医共体，包括县人民医院牵头的5家县直医疗卫生机构、11家乡镇卫生院、174个村卫生室，实行行政、人事、财务、业务、用药、信息、后勤“七统一”。

同时，设立医共体服务中心，统筹医疗、医保、人事、财务等，做到“一家人、一本账、一盘棋”。今年上半年，全县节约医疗费用1641万元，减少医保基金支出762.5万元；群众看病中的“急难愁盼”，正变成看得见、摸得着的方便。

破题：一张小处方，撬动“一盘棋”

通城县地处幕阜山区。过去，医疗资源分布不均：县医院人才多、设备好，天天人满为患；乡镇卫生院和村卫生室药品少、看病能力弱。

县、乡、村三级各干各的，处方互不认可、数据不互通、药品不通用，出现“县医院一号难求，基层门庭冷落”。为买一盒慢病药，山区群众往县城跑，来回常常要一两个小时。

通城县紧密型县域医共体服务中心。通讯员 李谊兵 摄

群众有期盼，政府有行动。通城县把“一张处方”改革作为医改突破口，打出“体制重构、数据贯通、能力下沉、服务升级”组合拳。

县委、县政府主要领导多次专题调研，出台方案，细化任务。纪检监察部门一周一调度、一月一通报、一季一考评，开展专项监督；卫健部门牵头医共体实体化运转，建强审方、药房“双中心”；医保部门打通电子处方医保结算；财政部门保障信息化建设和运行经费；市场监管部门管好药品流通质量。

通城投入资金建成医共体信息化平台，并依托县人民医院建成医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断、远程会诊五大共享中心，实现检查结果全县互认、诊疗数据实时共享。去年底，集中审方中心与中心（云）药房在县人民医院上线，成为“一张处方”改革的重要突破。

中心（云）药房工作人员在进行缺药登记。通讯员 刘建平 摄

审方中心采用“系统智能初审＋专业药师复核”模式，医共体成员单位开具的处方实时上传，系统自动筛查配伍禁忌、超剂量、重复用药等风险，有疑问的处方再由药师远程人工复核。审方中心运行以来，处方合格率由75%提高到94.6%，患者平均取药时间从40多分钟缩短到12分钟。

塘湖镇狮子村62岁村民刘建国，患糖尿病、冠心病，支架植入术后需长期服用氯吡格雷、阿司匹林。以前，他每次开药都要坐一个多小时班车到县人民医院，费时又费钱。如今，依托中心药房统一用药目录，他在卫生院就能配齐所需药品。

处方流转同步提速。通城打通县、乡、村、定点药店四级处方流转通道，形成“县级开方、乡镇取药、村级代办、药店结算”等多种便民模式。群众拿到处方后，可自行选取药地点，医保即时报销，真正实现了“处方多跑路、群众少跑腿”。

下沉：专家到基层，缺药能登记

处方沉下去，能力跟上来。通城县人民医院、县中医院、妇幼保健院等先后分批派出42名专家到乡镇卫生院驻点指导，常态化开展专家下沉坐诊、带教帮扶，统一县域慢病诊疗规范和用药指南。

乡镇卫生院提档升级，村卫生室标准化改造，基层遇到疑难病症可随时发起远程会诊、在线问诊，让基层不仅接得住处方，更接得住诊疗、担得起服务。

市民在工作人员指导下扫码登记缺药信息。通讯员 刘建平 摄

缺药登记，破解山区群众取药难。中心药房推行“线上+线下”双线缺药登记：线上依托“健康通城”微信小程序上线“缺药登记”模块，群众扫码就能一键提交需求；线下开通便民兜底通道，针对老年人、不会用智能设备等重点人群，由药房工作人员手工代填，确保“一张处方”改革不落一人。

通城县建立“受理—审核—处置—反馈”全链条闭环：能调拨的即时发起云药房调配，需临时采购的由医疗机构按规定申请，医共体目录内药品3天响应到位、目录外7天处置完成；药品配送到位后及时通知患者取药，对行动不便的老年慢病患者，由家庭医生签约服务团队结合随访实现“人药同访”。

缺药登记服务2026年4月在县人民医院启动试点，7月就在医共体内全面推行。截至9月，已累计服务207余人次。

麦市镇盘石村青年何文患重度癫痫，需长期服用进口拉莫三嗪片。改革前，他只能专程去县人民医院办理慢病代购，路途远、流程繁，还常担心断药。

缺药登记服务下沉到村卫生室后，他在村医协助下完成线上登记，麦市卫生院快速核验信息、上报临时采购计划，顺利配齐了这款稀缺药。“以前总担心断药，现在家门口就能解决用药难题，心里踏实多了。”何文说道。

区域影像中心远程会诊乡镇患者。通讯员 刘建平 摄

审方中心推动基层用药规范化，基层医疗机构所有处方先由审方中心智能初审，县级药师对系统拦截的不合理处方再人工复核，并定期开展处方点评。

通城县人民医院临床药师定期下沉基层，结合登记台账开展用药指导和培训，帮助基层医生掌握常见病、多发病的合理用药，提升“药随医走”的承接能力。

惠民：小病不出村，大病不出县

随着“一张处方”改革不断深化，通城县域医疗格局发生结构性转变。县级医院逐步从普通门诊中抽身，集中力量攻坚疑难重症和危急重症救治。

通城县人民医院成功晋升三级综合医院，胸痛、卒中、创伤、高危孕产妇救治、危重新生儿救治五大中心全部通过国家级认证。乡镇卫生院、村卫生室筑牢慢病管理、基础诊疗、康复护理网底。

9月19日，四庄乡纸棚村81岁老人邬山才心绞痛复发，一个电话打给签约村医邬号平，邬号平立即赶到，为他对症用药。邬山才患心绞痛多年，家住大溪库区一座小岛上，曾多次辗转武汉大医院，每年还要到县城医院住几次院。

9月初，邬山才在县人民医院再次确诊后，希望转诊回家保守治疗。医生通过HIS系统互查互阅区域健康档案后，按方为他治疗。如今，邬山才人在库区休养，还能按县级医院方案接受治疗。

目前，全县基层诊疗量占比提升到70.25%，县域内就诊率达到90.3%，基本实现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”。

通城县卫健局党委书记、局长黎艳明表示，下一步将推行“一码通行”智慧就医，深化“双中心”功能建设，推广AI辅助诊疗应用，推动县域医共体建设从“物理整合”向“化学融合”深度跨越。

远程会诊。通讯员 刘建平 摄