高龄孕产妇遇凶险性前置胎盘 孝感市中心医院成功救治保全母女平安

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 尚娥、缪方媛）近日，一位45岁的高龄孕产妇因凶险性前置胎盘伴胎盘植入，在孝感市中心医院产科接受剖宫产手术。面对分娩过程中可能发生的致命性大出血，该院产科联合麻醉、输血等医护团队周密准备、密切协作，成功娩出一名女婴并保全了产妇子宫，母女平安。目前，产妇正在顺利康复中。

日前，怀孕已36周余的产妇来到孝感市中心医院产科待产。该产妇此前曾两次接受剖宫产手术，是一名瘢痕子宫经产妇。孕期检查中，超声即提示其为完全型前置胎盘，胎盘完全覆盖了宫颈内口。入院后，盆腔磁共振检查进一步显示，其胎盘下端增厚、子宫下段肌层明显变薄、周围血管增多，考虑胎盘植入，病情十分凶险。

据产科专家介绍，正常情况下胎盘附着于子宫体部，而前置胎盘的胎盘恰好“挡”在了胎儿娩出的出口；若同时合并胎盘植入，再叠加既往剖宫产留下的瘢痕，分娩时极易发生难以控制的大出血，甚至出现子宫破裂，严重危及母婴生命，临床上称之为“凶险性前置胎盘”，是产科最为棘手的急危重症之一。

入院时，产妇生命体征平稳，尚无明显腹痛及出血。但医护人员清楚，这只是“暴风雨前的平静”，险情随时可能突然发生。

面对高危病情，产科团队没有打无准备之仗。科室组织专家反复研判，制定了详尽的手术及出血应对方案：术前完善各项检查，借助盆腔磁共振精准评估胎盘植入范围与血管走行；提前备血，并为产妇采集储备了自体血，做好充分的术中用血保障。

手术当日，产科、麻醉、输血等医护团队各就各位、协同作战。开腹后，术中所见印证了术前判断：盆腔粘连严重，子宫下段血管迂曲怒张，胎盘植入并伴有活动性出血，术中出血一度达到约1500毫升。

手术台上，产科团队沉着应对，采取多重止血措施全力控制出血、加固子宫；麻醉团队严密监测生命体征，全力维持循环稳定；护理与输血团队同步开展容量管理和血液保障，并运用自体血回输技术，将产妇术前储备及术中回收的自体血及时回输，既缓解了用血压力，也降低了异体输血可能带来的风险。

经过约两个小时的紧张手术，一名体重2460克的女婴平安娩出，新生儿出生后无窒息、评分良好。手术结束后，产妇生命体征平稳，平安返回病房。

术后，由于术中失血较多，产妇一度出现贫血。医护团队密切监测其生命体征、子宫收缩和出血情况，及时给予输血、预防感染、促进子宫收缩及营养支持等治疗，并指导其进行早期康复锻炼。

在产科医护人员的精心照护下，产妇和新生儿健康状况稳定，母女双双转危为安。目前，产妇仍在医院进一步康复之中。