急诊精准手术，救治高龄嵌顿疝患者

近日，孝感市第一人民医院普外科Ⅱ成功为一名88岁高龄女性患者实施左侧腹股沟嵌顿疝急诊手术，帮助患者顺利度过高风险救治关口。

患者黄奶奶入院前一周发现左侧腹股沟包块，3天前包块突发无法回纳，伴随恶心、呕吐、局部疼痛，家属紧急送医，确诊为左侧腹股沟嵌顿疝。腹股沟疝一旦发生嵌顿，腹腔内组织长时间受压卡压，极易引发缺血性坏死，若不及时手术干预，可能诱发肠管坏死、腹膜炎，直接危及生命。

高龄是此次救治的核心挑战。黄奶奶合并高血压病史，身体耐受能力弱，急诊手术风险显著高于择期手术，麻醉意外、术后感染、下肢深静脉血栓、心脑血管意外等风险均可能危及生命。普外科Ⅱ团队全面评估患者全身状况，反复权衡诊疗风险，制定个体化手术方案，选择神经阻滞联合局部麻醉方式。相较于全身麻醉，该方式对高龄患者心肺功能影响更小，可有效降低麻醉相关风险。

术中，手术团队打开疝囊后发现，嵌入疝囊的网膜已出现发黑和坏死。若不尽快切除，坏死组织将进一步引发腹腔感染。

团队迅速松解嵌顿疝环，完整切除坏死网膜，将疝囊高位结扎后回纳腹腔，放置补片完成无张力疝修补，加固腹壁缺损。整台手术操作精细，术中出血量少，未损伤周围脏器，手术顺利完成。

术后，科室医护团队严密监测患者生命体征，重点防控高龄患者高发并发症，持续监测血压变化，预防下肢深静脉血栓形成，规范做好切口护理，指导患者合理饮食与早期下床活动，规避咳嗽、便秘等可升高腹压、诱发疝复发的危险因素，全方位保障患者术后康复。

经过普外科Ⅱ团队的精心治疗与悉心护理，黄奶奶腹胀、腹痛、呕吐症状完全消失，饮食、活动、排气、排便恢复正常，切口愈合良好，未出现相关并发症，现已顺利康复出院。

普外科团队提醒，出现不明原因肠梗阻需完善详细体格检查，一旦发现腹股沟突发包块，伴疼痛、无法回纳，同时合并恶心、呕吐、腹痛、肛门停止排气排便等症状，切不可拖延，须立即就医。高龄并非手术绝对禁忌，腹股沟嵌顿疝病情进展快，应尽早前往专科就诊，由专业医生评估病情，把握黄金救治时机。（陈秀）