不典型心梗突发室颤 孝感市第一人民医院一分钟紧急除颤

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 杨卓玉 通讯员 刘书明、胡佳萍、刘园、刘星）近日，一名60岁男性患者因突发左侧胸痛，被紧急送入孝感市第一人民医院急诊医学科。患者自觉胸部有明显压榨感，伴随大汗，分诊护士郭茜结合症状快速研判，高度怀疑急性心肌梗死，立即使用轮椅将患者转入抢救室，绿色通道同步启动，优先给患者做心电图检查。

结果显示，该患者心电图并无急性心梗的典型特征，但临床症状符合心梗表现。为密切监测病情、防范恶性心律失常，抢救医生唐广寿叮嘱患者平卧休息，保持情绪平稳，快速建立静脉通路，为后续给药做好准备。

监护期间，患者突发室颤。唐广寿第一时间启用除颤仪实施电除颤，不到一分钟，患者意识恢复，轻声说道：“按了一下，真舒服。”

险情暂时得到控制，但救治团队并未放松。唐广寿在采访中告诉记者：“很多人以为症状缓解就是危险解除，其实这只是把这一轮恶性心律失常纠正过来，心脏恢复窦性心律、暂时恢复泵血，室颤容易反复，险情随时重来。每一次室颤都是一次生死考验，我们能做的，就是再快一步。”

后续冠脉造影查明，患者心脏前降支血管堵塞程度达99%，接近完全闭塞。医疗团队随即实施急诊PCI手术，开通闭塞冠脉，挽救缺血心肌。目前患者手术顺利，生命体征平稳，正在接受后续治疗。

心梗继发室颤，根源在于冠脉血管堵塞造成心肌缺血。心肌缺血之后，心脏电活动节律紊乱，进而诱发室颤。室颤属于恶性心律失常，是急性心梗患者发生心源性猝死最主要的机制；室颤一旦发生，心脏即刻失去泵血能力，迅速进展为心跳骤停。室颤发生后留给救援的时间很短，及时电除颤是终止室颤最有效的方式。

急性心梗并不都是典型的剧烈胸痛，大量不典型症状极易被误诊、漏诊：有的患者表现为牙疼、上腹部疼痛、后背疼痛；有的直接昏迷、意识丧失；还有的只表现恶心、呕吐，常常被当成胃病处理，贻误救命时机。

急性心源性猝死高危人群主要包括高血压、糖尿病、高血脂患者，长期熬夜、吸烟酗酒、过度劳累、作息不规律人群，以及有心血管疾病家族史人群。

针对突发心脏急症，如何科学开展院前施救？该院急诊医学科科主任李峰介绍，公共场所遇人胸痛、晕厥，第一时间拨打120，必要时开展心肺复苏，现场配备AED的，可按提示使用；在家发病，拨打急救电话后听从调度员指导施救，有急救药品可在专业指导下规范使用；若独自在家发病，一定要清晰报清详细地址，方便急救人员快速到场。

李峰呼吁，急性心源性猝死离普通人并不遥远，应当主动识别心梗不典型信号，掌握基础心肺复苏知识，熟悉AED的使用，共同织密城乡院前急救防护网。