生死双线接力 潜江市中心医院多学科联手成功救治极高危反复心梗患者

近日，一场争分夺秒的“生死接力”在潜江市中心医院紧张上演。胸痛中心、心血管内科二区、ICU等多科室紧密联动，创新运用“两阶段递进式个体化救治”方案，成功将一名极高危复杂心肌梗死患者从死亡线上拉了回来。

首战闯关：危局之中搏生机

61岁的陈先生突发不适紧急来院就诊，入院后即被确诊为急性下壁心肌梗死。病情急转直下，随即出现心源性休克，命悬一线。急诊科第一时间启动胸痛中心急救预案，快速完成心电图、心肌损伤标志物等关键检查，同步联动心血管内科二区介入团队，全面打通心肌梗死救治绿色通道，实现评估、会诊、转运各环节无缝衔接，争分夺秒与死神抢时间。

心血管内科二区主任辜强带领介入团队迅速开展冠脉造影，发现患者病变十分复杂：右冠状动脉中段100%闭塞、血栓负荷重，前降支中段、回旋支亦多处狭窄，属于高风险复杂冠脉病变。考虑到患者心肌损伤重、急性期直接植入支架风险极大，团队综合评估后，最终制定“先开通血管、抽吸血栓、稳住循环，择期完成根治介入”的阶梯救治策略，及时为患者实施冠脉血栓抽吸、冠脉内靶向溶栓和球囊扩张，成功打通闭塞血管、恢复心肌供血。

凶险病情猝然来袭。救治过程中，患者因心肌严重受损，突发意识丧失、抽搐，出现心搏骤停、三度房室传导阻滞。危急时刻，医院迅速启动多学科联合抢救，心内科二区、ICU、导管室紧密配合，打响生命保卫战。ICU团队接管高级生命支持，持续监测循环、呼吸、内环境及各脏器功能，启用VA-ECMO“人工心肺”替代受损心脏工作，为心肌争取宝贵的修复时间。

即便有ECMO辅助循环，患者仍持续存在三度房室传导阻滞，心动过缓随时可能诱发再次停搏，必须植入临时心脏起搏器。这意味着要开展带ECMO转运、带ECMO实施介入手术，难度极大。在ICU团队周密制定的转运方案下，安排专人全程监护设备与生命体征，精细调整抗凝参数，做好各类应急处置预案，顺利将患者安全转运至导管室。心内科二区团队精准操作，成功植入临时心脏起搏器，纠正致命性心动过缓，术后患者平安转回ICU。

在ECMO与临时起搏器的双重生命支持下，多学科团队24小时值守，精细平衡出血与血栓风险，严密防控感染、保护重要脏器功能。患者心肌水肿逐步消退，心律、循环趋于稳定，先后顺利撤离ECMO、呼吸机，拔除临时起搏器，平稳度过最凶险阶段，为二期手术创造了条件。

再战根治：精准介入完成血运重建

度过急性期、病情平稳后，为解决残余冠脉严重狭窄、降低再次心肌梗死和猝死风险，陈先生再次入住心内科二区，准备二期介入手术。

术前，辜强主任组织团队复盘第一次救治全过程，全面评估心功能、血管条件和全身情况，开展病例讨论，制定个体化手术方案。手术顺利在右冠病变处植入3枚药物洗脱支架，彻底疏通闭塞血管，圆满完成血运重建。

术后患者无胸闷胸痛不适，恢复平稳。团队还为他量身制定长期药物方案，规范开展抗血小板、调脂稳斑、抑制心肌重构、降压护胃等治疗，同步做好居家活动、饮食、复查、出血预警等健康宣教，建立长期慢性病随访管理，从源头减少复发风险。

这名极高危复杂心肌梗死患者的成功救治，是潜江市中心医院多学科联动、高效救治急危重症患者的生动缩影。从心搏骤停、休克濒死，到二期支架植入、平安康复，整个救治过程充分体现了分层救治、精准施治、多科联动、闭环管理的救治理念，更彰显了医院心血管疾病救治的硬核实力。潜江市中心医院相关负责人表示，将持续深化胸痛中心建设，打磨介入与重症核心技术，优化多学科急救流程，以过硬医术守护辖区群众心血管健康，当好百姓身边的“心脏守护神”。（潜江市中心医院，通讯员：唐慧、董纪榕）