05 荆门市东宝区泉口街道社区卫生服务中心

　　社区卫生树品牌  服务满意在社会

家庭医师服务团队社区行

健康义诊

健康知识宣教

　　2012年，泉口街道社区卫生服务中心以创建国家示范社区卫生服务中心为契机，以“三好一满意”活动为载体，坚持服务社区、服务居民的理念，夯实服务基础，完善服务功能，在社区卫生服务内涵、行风建设、公共卫生、基本医疗等方面取得了明显成效。2012年5月该中心代表湖北省迎接“国家基本公共卫生考核组”的考核 ，获得了全国第三名，中部第一名的好成绩；该中心基本公共卫生服务相关工作经验和做法在得到了省、市卫生部门领导的肯定和群众的认可，在全市推广；2012年11月被国家卫生部授予“全国示范社区卫生服务中心”荣誉称号。在创建群众满意基层医疗机构中，着重突出“四抓”，取得了良好成效：

　　抓基础，提升服务群众功能

　　一是完善硬件强基础。强化“五化十统一”的建设与管理模式。按照“示范社区卫生服务中心”的有关标准，做到了科室设置标准化、功能服务系统化、服务流程规范化、监督管理科学化、知识结构全科化和科室标识、规章制度、职责任务、规划布局、培训模式、资料管理、服装胸卡、购药渠道、医疗文书、考核标准等十个方面的统一，使中心内涵建设大大提升。

　　二是完善制度严管理。制定完善了人员、医疗质量、药品、财务、档案、信息管理以及绩效考核、民主监督、医务公开等10余项工作制度，做到有章可循，遵章必严，中心内部管理进一步科学规范。同时，从三个方面加强对社区卫生服务站的一体化管理：一是强化“中心管站”职能。中心直接服务2个社区，中心对直属站实行了行政、业务、财务、药械和人员的“五统一”管理，对无行政隶属关系的社区卫生服务站实行了计划、组织、实施、检查、考核的“五统一”管理，完善社区公共卫生服务考核机制，在分配机制上由按量分配向以质为主、质量兼顾转变,中心对站实行一体化管理，强化日常监督考核，在管理机制上实现了由分散管理向集中管理的转变。；二是建立双管机制。将社区居委会工作评价及居民满意度测评（占综合考核评分20%）纳入社区卫生服务机构年终考核内容，强化社区居委会参与管理的责任，对社区卫生服务站形成中心、居委会齐抓共管、相互协助、相互约束的双管机制；三是完善财务管理制度。对社区专项公共卫生经费的使用建立收支台帐，严格做到专款专用，力求使社区卫生服务站做到账务规范、使用合理。

　　三是专业培训建队伍。通过“送出去、请进来、强培训”的方式，共选送20名医生、20名护士、10名公共卫生人员分别参加了省、市、区卫生行政部门组织的全科医生、全科医师骨干、社区护士以及公共卫生专业知识培训班，同时定期邀请市级专家到我中心坐诊讲课，进行“传、帮、带”，中心医务人员服务水平不断提高。

　　抓改革，建立服务群众新机制

　　推进人事制度改革，全面执行绩效考核制度，实行全员竞聘上岗，本着公开、公平、公正、优绩优酬的原则，对公共卫生、基本医疗和行管后勤岗位工作人员全部实施绩效工资制度。

　　一是完善绩效考核制。按专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，实行分类考核。根据考核结果，在分配中坚持多劳多得，优绩优酬，重点向公共卫生、关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的一线工作人员倾斜，充分调动广大干部职工的工作积极性。

　　二是推行绩效工资制。将绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。基础性绩效工资实行按月发放，奖励性绩效工资主要体现优绩优酬，充分发挥绩效工资分配的激励导向作用。

　　三是严格公共卫生服务考核制。对公共卫生服务专项资金实行专帐管理，封闭运行，规范使用，专项用于绩效考核和基本公共卫生项目服务。基本医疗与公共卫生服务考核结果与工作人员的奖励绩效工资和各社区卫生服务站工作经费挂钩，按服务质量、服务数量、社会满意度等发放绩效工资和服务经费，对服务质量好、服务数量多、社会满意度高的工作人员及社区卫生服务站进行奖励，有效调动了广大工作人员人积极性。

　　抓惠民，放大社区卫生服务群众优势

　　一是完善功能提能力。中心成立了由全科医师、全科护士、公共卫生人员组成的家庭医生服务团队，按照“健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导和基本医疗”六位一体功能的要求，以社区居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务、跟踪服务为主要服务模式，为社区居民提供公共卫生服务和基本医疗服务。同时中心与市一医院、市二医院签订“双向转诊”协议，与市二医签订了医疗托管协议，建立绿色通道，有效解决社区居民“看病难、看病贵的问题”，实现了“无病早预防、小病在社区、大病在医院、康复回社区”的目标。

　　二是注重质量强服务。中心从提高医务人员基本医疗服务技能入手，加强医务人员“三基三严”和医疗核心制度培训考核，定期对医务人员进行轮训、进修，2012年以来累计培训医务人员500余人次，培训率、合格率达100%。中心严格实施基本药物制度，配齐配备国家基本药物并实行零差率销售。同时，中心加强抗生素临床应用管理，推进临床合理用药，目前中心住院患者抗生素使用率56%，门诊患者抗生素处方率18 %，静脉输液率20%。

　　三是强化中医扩内涵。中心筹资15万余元建造了“国医堂”和康复用房，设置了中医科、康复理疗科，添置了常用的康复器材。中心还大力弘扬祖国医药学，积极推广中医药和中医适宜技术服务，目前该中心设有中药专柜，配备中草药380余种，基本满足了辖区居民的中医药需求，能开展中药、针灸、理疗、拔罐、刮痧、推拿按摩等十几种中医药适宜技术。

　　抓覆盖，服务群众健康跃上新水平

　　一是医疗信息网络实现全覆盖。中心及各社区卫生服务站工作人员深入社区采取义诊、上门入户等多种形式为辖区内居民建立家庭健康档案。目前，泉口街道27048户、89103名居民，已建家庭健康档案20273户、62497人，建档率达70%。同时，对辖区3004名0-6岁儿童人，14830名育龄妇女，5281名65岁以上老年人，5270名慢性病人，2255名贫困对象，472名残疾人，104名重性精神病人，399名新生儿等特殊群体，全部分门别类建档建卡，密切跟踪，及时调整，动态管理。

　　二是社区健康教育实现全覆盖。充分发挥健康教育网络作用，以突出防病为重点开展健教活动。结合季节和传染病流行状况，针对重点场所和重点人群开展预防控制艾滋病、结核、手足口病等重大传染病的健康教育与健康促进工作。结合重点人群管理，广泛普及防治高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的卫生科普知识，积极倡导健康文明的生活方式，促进人们养成良好的生活、行为习惯。结合实际对公众开展预防和应对突发公共卫生事件知识的宣传教育和行为干预，增强公众对突发公共卫生事件的防范意识和应对能力。为普及卫生健康知识，利用各社区卫生服务站设立的健康教育专栏和健康教育室，采取群众喜闻乐见的健教方式，开展了一些寓教于乐的健康教育活动。2012年，该中心及各站共开展不同类型的健康教育课堂100余场，设置固定健康教育专栏15块，更换健康知识宣传栏80期，发放健康教育处方和健康宣传资料5万余份。在学校、工地、居民小区、养老院及休闲广场等组织健康知识宣传、健康义诊、咨询活动，总受益人达20000余人次。

　　三是传染病预防控制实现全覆盖。一方面，认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，坚持门诊登记和疫情自查制度；建立建全了《疫情信息报告管理制度》，去年中心传染病登记、报告及时和准确率均达100%。另一方面，积极协助疾病预防控制机构开展传染病监测、疫情调查，做好传染病访视工作。开展结核病的上报、转诊及随访工作，2012年共追访结核病疑似病例106例，追访到位87例。全年协助上级防疫部门开展传染病人消毒处置265人，传染病人密切接触者管理579人；深入血吸虫疫区苏台村开展血吸虫病的健康教育宣传及查螺灭螺工作，并在危险地区设置了警示牌。中心及各站还在大中专院校、中小学校以及各宾馆等公共场所进行了大量的艾滋病知识宣传，发放了各种艾滋病预防知识宣传单及宣传画2600余张，并常年开展艾滋病主动检测项目。

　　四是免疫规划实现全覆盖。辖区内常住儿童建证建卡率100%，0-6岁儿童11类国家免疫规划疫苗的接种率达到98%以上，开展了扩大国家免疫规划疫苗查漏补种工作，查漏补种实际接种率为95%，未发生疫苗针对传染病病例。

　　五是社区慢性病人、老年人健康管理全覆盖。组织各社区责任医师团队对慢病危险因素进行干预活动。针对辖区慢病患者分布情况，开展了专案、分级、分类管理，通过实行电话预约、定点随访、上门服务等追踪随访方式，共管理高血压病患者4399人，规范管理3430人；糖尿病患者871人，规范管理679人。慢病人群跟踪随访服务达13465余人次，管理率达80%以上。在临床工作中坚持首诊测血压制度，全年共开展35岁以上人群测量血压20800余人次，首诊测血压率达95%以上。在市三医精神卫生中心专家的指导下，按照规范内容的要求对辖区内的104名重性精神病人进行了规范的随访和管理。

　　六是社区妇幼保健工作全覆盖。全面开展孕产妇保健管理工作，中心及11个社区服务站的妇幼保健人员通过调查摸底，掌握了辖区妇幼卫生信息，为辖区399名早孕妇女建立了孕产妇保健手册及保健卡，督促定期进行产前检查，为筛查出来的10位高危孕妇，联系到二甲以上的医疗机构进行产前检查，作进一步医学指导。住院分娩399人，住院分娩率达100 %。为359位产妇提供产后和新生儿的家庭访视，为其提供母乳喂养与保健指导，有效降低了残疾儿童发生率，提高辖区出生人口素质。扎实开展儿童保健工作，保健管理率88%。