荆楚网客户端—荆楚网消息(通讯员张华、王竹)1月13日,荆门二医发布消息称,该院利用显微手术,为一两岁儿童实施“断指再植”手术,成功保住了孩子的手指。
2019年12月30日中午,荆门二医整形手外科医生办公室,突然急冲冲跑进来一个抱着孩子的中年男子:“医生,救救我孩子,他的手指被切掉了。”接诊的医生尤加锐迅速查看患儿伤口并询问受伤经过。原来,孩子想吃苹果,就趁大人没注意自行拿了水果刀,一不小心,就把左手食指切掉了。
尤医生立刻电话通知了科主任黄平,黄平接到电话后迅速赶到科室。接过家属手中包裹的断指,黄平查看后发现,离断肢体只有食指末节的一半。幼儿的断指再植手术难度大,而到了离断平面在手指末节(又称指尖)血管就更加纤细,血管吻合难度大,且术后患儿容易躁动、不配合,易出现血管痉挛形成血栓,极易导致再植的手指栓塞坏死。
从孩子手指离断到现在已经过去近3个小时了,如果转诊去上级医院会耽搁更久的时间,必须马上做决定。黄平立刻带着断指走进科室刚建立的显微外科实验室,在护士邱小兰的配合下,在显微镜下认真探查并很快找到了手术需要的血管神经。10分钟后,黄平信心满满地走出了实验室说:“尤医生通知手术室开通绿色通道,马上手术。”
在完善术前检查的同时,黄平主任迅速与家属进行术前谈话,手术室也开通了绿色通道。在被告知了患者的特殊性后,麻醉科主任何军民熟练地为小洋洋进行了全麻并全程守在手术台边监测着小洋洋的各项生命体征。手术紧张有序地进行,术中探查发现洋洋离断的食指完整,污染较轻,血管神经肌腱抽出。黄平全程在显微镜下分离血管神经,进行“地毯式”清创,用0.8mm克氏针固定指骨,肌腱线缝合肌腱。关键在于吻合血管,由于幼儿指动脉直径仅0.3mm,需要用最细的显微线吻合,要求术者稳、准、轻、巧,动作熟练。对于有着丰富显微镜下小血管吻合经验的黄平来说,这也是个不小的挑战。历经一场紧张的手术后,看到接上的手指由苍白转为红润,手术室所有人员都长舒了一口气。
手术虽然成功了,但接下来的24—72小时是关键,这一时段内吻合血管极易出现循环危象,一旦发生再植手指就会坏死。整形手外科护士长全君洁安排所有护士轮流看护,并嘱咐病房严格禁烟,每小时观察手指血运,每天病房紫外线消毒1次,并让室温始终保持在最适宜伤口愈合的25℃。
在大家的共同努力下,洋洋的手指顺利度过了危险期。荆门二医首例幼儿指尖离断再植宣告成功,洋洋的手指保住了。