荆楚网客户端—荆楚网消息（通讯员张华、王竹）9月3日，笔者从荆门市第二人民医院获悉，该医院通过腹腔镜微创“缝补”术，成功帮一结肠憩室炎患者祛病除患。
8月29日，33岁的荆门女子小林出现右侧腹部胀痛，觉得忍忍可能就好了，认为是再“正常”不过的小毛病。可接下来的两天她总感觉肚子隐隐作痛，精神状态、食欲不如以往，晚上的睡眠也受到了影响。9月1日早晨，腹痛不仅没有缓解，反而越来越严重了，就近到医院就诊后也没查出个所以然，小林已经痛得直不起腰来，家属果断转至荆门二医就诊。
CT影像锁定“元凶”——憩室发炎肠穿孔
病床上的小林腹痛难忍、表情痛苦，双手捂着肚子。“右中腹压痛明显、腹肌稍紧张。”经荆门二医肛肠外科主任张小风定位，初诊“局限性腹膜炎”，在没有排除急性阑尾炎、胆囊炎的情况下，暂考虑“结肠憩室炎”。
什么叫憩室？张小风介绍，如果把结肠比作轮胎，就很好理解这个疾病。车胎如果某处出现了薄弱，在车胎内压力的作用下，这薄弱的地方就会凸起形成一个小鼓包。从肠道里面看就是个小坑，平时不疼不痒，当粪便从肠道经过的时候，一不小心就会“掉”到憩室里。如果刚好憩室口狭小，粪便被卡在里面出不来，就会形成干硬的小粪块。这些小粪块不断刺激憩室内的粘膜，久而久之就引起慢性炎症，这时就会产生腹痛等症状，严重的可能导致出血，这就是憩室最常见的并发症——憩室炎。
结合小林血常规指标（白细胞升高）、CT影像上升结肠旁的亮点（粪便在鼓包内形成的粪石）以及肠管壁增厚等因素，确诊为“结肠憩室伴粪石嵌顿”。“只有憩室发炎了才会引起腹痛等症状，炎症时间长了会形成肠壁溃疡，这个薄弱处就会引起肠穿孔和腹膜炎等严重并发症。”小林目前的情况极有可能是如此，但憩室炎和肠穿孔还需通过腹腔镜进一步探查。
腹腔镜微创“缝补”——截肠吻合除后患
“张主任，您快点想办法，再疼起来真扛不住啦！”小林不愿再经历疼痛，显得有些焦急。第二天，经综合研判，考虑到开腹会留下长长的瘢痕，决定采用更微创的腹腔镜探查，并同步开展结肠憩室切除或缝补，必要时切除结肠病变段后吻合。
腹部定位打洞，腹腔镜探查见升结肠中段及肝区肠管水肿，与侧腹膜粘连、阑尾充血……与术前CT影像预判一致，确诊为“升结肠中段近肝曲憩室炎”。“因水肿、粘连严重，切除憩室缝补结肠不仅难以操作，且治标不治本”张小风表示，遂将结肠病变段和粘连的腹膜一并完全切除（顺手切除“凑热闹”的充血阑尾），再将升结肠与横结肠相吻合，一次手术彻底根治憩室炎伴肠穿孔、局限性腹膜炎等“后患”。3个多小时后，术后标本解剖结肠憩室开口0.5cm、憩室内见0.8cm粪石穿破肠壁、周围炎症蔓延，这不仅印证了术前的诊断、预着，也标志着手术大功告成。
消化道的任何部位都可能生长憩室，多发于结肠。“不过其实它算不上什么值得一提的病，因为人根本感觉不到，也没有任何症状表现。绝大部分人一辈子带着几个憩室都健健康康的，完全没事。”长年从事胃肠、肛肠临床研究张小风介绍，当然憩室的数量越大，憩室炎的发病率就越高，有15%-20%的憩室患者在一生中会发生憩室炎。只有2%-4%的憩室炎患者小于40岁，主要见于老年人群中，60岁占30％，而当年龄到达85岁时，发生率则大于65%。
张小风（右三）带领团队查房。通讯员供图
张小风提醒，“小腹压痛”是憩室炎的典型症状，胃肠胀气、便秘或腹泻常常伴随急性憩室炎，发烧、疲劳、厌食也是常见的症状，有的人放屁次数变多、变臭，甚至便血，出现了这些症状时及时诊断治疗。如果只是单纯体检发现且无症状，可以不必处理，平时注意饮食多吃果蔬、多喝水，预防大便干硬，尽可能预防粪块堵塞憩室而引起发炎症。
