一线抗结核药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺，特点疗效好，毒性低。二线抗结核药物有左氧氟沙星、莫西沙星、对氨水酸、乙硫异烟胺、卷曲霉素、环丝氨酸、阿米卡星、卡那霉素，特点或疗效较差、或毒性较大。
服用异烟肼、利福平等抗结核药物时，如果不注意饮食、服药时间与其他药物同服用等，会影响药效的发挥，甚至引起严重不良反应。
一、饮食方面
1、酒。服用抗结核药不宜饮酒。众所周知，抗结核药物主要不良反应是肝脏毒性，酒精能增加肝脏的负担并能增加肝脏的氧自由基而产生肝脏毒性。抗结核治疗期间饮酒会促进肝功能减退，严重者可导致肝衰竭。
2、含乳类、糖类食物。异烟肼不宜与其同时服用，因妨碍异烟肼吸收降低药效，可建议间隔2小时以上服用。
3、特殊食物茄子。抗结核治疗中食茄子容易过敏，出现如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。
4、某些鱼类。在用异烟肼治疗过程中，食用无鳞鱼和不新鲜的海鱼、淡水鱼等，易发生过敏症状，甚至发生高血压危象。停药后两周内，也要禁食这些鱼。如食用其他鱼类，在烹调时应加入适量山楂，然后清蒸或红烧，或加一些醋，可降低组织胺含量。
二、服药时间
药物作用与人“生物节律”有极其密切的关系，运用时辰药理学制定合理的给药方案，对提高药物疗效，降低不良反应和药物用量具有临床价值。如抗结核药以早餐前1次顿服疗效最好。
服用适量的维生素B6可缓解服用异烟肼带来的四肢乏力、麻木等不适。补服维生素B6 也是有讲究的，在服用时间上需与异烟肼的口服时间错开。比如异烟肼要求在早晨与其他抗痨药一起空腹服用，那么，维生素B6就要在中午或晚上服用，这样既可预防抗结核药副作用发生，又可使异烟肼充分发挥药效。
三、与药物同服增加不良反应
1、异烟肼与含乙酰氨基酚感冒药同服，增加肝肾毒性。
2、比嗪酰胺与别嘌呤醇、秋水仙碱、丙磺舒同用，可增加血尿酸浓度降低药物对痛风的疗效。
3、含鞣质较多的重要如牛黄解毒片、麻仁丸等不宜与利福平同用，降低药物疗效。
4、中药酊剂如藿香正气水中含有一定浓度乙醇，乙醇是常见酶促剂，能使肝药酶活性增强，使异烟肼药效下降。
5、口服含有麻黄碱成分的中成药如通宣理肺丸、千柏鼻炎片、大活络丹等，可引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐及心肌梗死等，严重时出现高血压危象和脑出血。
四、药驾的危害
大家都知道酒驾的危害，但一些药物从药理学角度可产生于醉酒相似的影响，因此服用时应避免驾车或高空操作作业。如抗结核药异烟肼副作用四肢麻木无力、共济失调；乙胺丁醇副作用视野缩小，中心盲点和辨色力损害。该药物对驾驶的影响相对较小，服药后观察是否出现相关不良反应，再考虑是否驾车。开车前4小时慎用，或服用后休息6小时再开车。（武汉市肺科医院 周铭）
（作者： 编辑：周婵）
