小冬的气喘缓解了

　　武汉市肺科医院 靖秋生

　　16岁的小冬是一名学生，咳嗽一年，多次就医诊断感冒、支气管炎，反复发作，不见缓解，最近一个月感觉胸闷、气促，上楼时更为明显，经人介绍就诊于武汉市肺科医院，CT扫描检查发现右肺不张，随即支气管镜检查发现右主支气管结核，管腔重度狭窄，趋于闭塞，随即住院治疗，胸闷气促症状缓解，家属不听劝解坚决要求出院。一周后，小冬咳喘症状再度加重，内镜医生建议进行支气管镜介入治疗，可缓解气喘，由于家境不富裕，待症状稍有缓解后，再度出院。第三次入院，已是一月之后，病人说话已有些气喘，紧急支气管镜检查发现主气管也受到了结核的侵犯，立即支气管镜介入冷冻术清除主气管内的结核病变，疏通了主气管，并探索到右主支气管管腔，随即缓解了小冬的气喘，一周后再次冷冻治疗，右主支气管也通畅了，后CT检查发现右肺复张了，之后小冬的气喘完全缓解了。配合全身的抗结核治疗，辅以支气管镜介入治疗，小冬的肺结核治愈了，并于次年考取了某医学院。

　　支气管结核好发于年轻女性，症状不典型，常误诊为感冒、支气管炎，甚至支气管哮喘，症状严重时可出现胸闷气促，肺不张，某些病人咳嗽不典型，有时不为人所注意，加上早期消炎可缓解部分症状，更是容易误诊，耽误病情，因此咳嗽超过2周就应该就诊结核病专业机构，以检查是否有结核病，尤其是支气管结核。

　　支气管镜介入冷冻技术应用于支气管结核的治疗，每年在我院有近200人次，此项技术治疗比较缓和，并发症较少，病人容易接受，操作安全性较高，对病人的刺激比较小，操作也比较容易顺手，对清除气道内结核病灶有独到之处，达到快速疏通气道的作用，而且对扩张狭窄的支气管有一定的促进作用，是我院内镜科一项常规的治疗技术。